Welkom bij Amberrosia HOORN (Koggenland)

Inschrijven Koggenland

Aanmelden voor opvang

Download het inschrijfformulier als pdf om uit te printen:
PDF Inschrijfformulier Amberrosia Koggenland

Of gebruik het digitale inschrijfformulier:

Inschrijfformulier Koggenland

    Soort opvang (verplicht)
    DagopvangStrippenkaartBSOFlexibele opvang

    Achternaam van uw kind (verplicht)

    Voornamen (verplicht)

    Roepnaam (verplicht)

    Geboortedatum (verplicht)

    Geslacht (verplicht)
    JongenMeisje

    Naam van de moeder (verplicht)

    Naam van de vader (verplicht)

    Adres (verplicht)

    E-mail (verplicht)

    Telefoon thuis*

    Telefoon werk moeder

    Telefoon werk vader

    Mobiel moeder

    Mobiel vader

    Huisarts (verplicht)

    Telefoon huisarts (verplicht)

    Welke dagen wilt u uw kind plaatsen? (verplicht)
    MaDiWoDoVrZaZo

    Gewenste ingangsdatum (verplicht)

    Aankomsttijd (verplicht)

    Ophaaltijd (verplicht)

    Heeft uw kind gezondheidsproblemen? (verplicht)
    JaNee

    Eventuele toelichting op de gezondheidsproblemen

    Ruimte voor overige informatie of opmerkingen

    Onderstaande vragen hoeft u alleen in te vullen wanneer u gebruik wilt maken van de BSO

    Moet uw kind opgehaald worden?
    JaNee

    Ophaaltijd school

    Informatie school